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[忻州现代医院]铁路医保开通了!!!

发布时间:2018-02-16

我院铁路职工医保住院报销比例

住院起(qi)付线500元,在职职工报销88%,退休职工93%


铁路职工基本医疗保险相关待遇


1、起付标(biao)准(zhun):

参保人员在一(yi)类、二(er)类、三类收费标(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)的定点医(yi)疗(liao)机构(gou)(以山西省医(yi)疗(liao)服务项目价格(ge)中所对应的医(yi)疗(liao)机构(gou)级别为(wei)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun))住院时,基本医(yi)疗(liao)保险统筹基金(jin)起付标(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)分(fen)别为(wei)800元(yuan)、500元(yuan)、300元(yuan)。个人在当年第(di)二(er)次(ci)住院,起付标(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)减半;第(di)三次(ci)及(ji)以上住院的,不再(zai)设(she)置起付标(biao)(biao)准(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)。

2、支付比例:

基本医疗(liao)保险统筹基金起(qi)付标(biao)准以(yi)上至(zhi)******支付限额以(yi)下参(can)保人(ren)员在(zai)一类(lei)、二类(lei)、三(san)类(lei)收费标(biao)准的(de)定点(dian)医疗(liao)机(ji)构住院(yuan)时,发生符合政策规(gui)定范围的(de)住院(yuan)医疗(liao)费用(yong),统筹基金支付比例(li)为:在(zai)职(zhi)职(zhi)工分(fen)别为82%,88%,94%,退休(xiu)人(ren)员分(fen)别为87%,93%,95%。

3、******支(zhi)付限(xian)额

统(tong)(tong)筹基金年度(du)******支(zhi)付(fu)限额(e)为(wei)10万元。统(tong)(tong)筹基金年度(du)******支(zhi)付(fu)限额(e)为(wei)10万元。

4、转诊转院支付比(bi)例

参保人员(yuan)经(jing)批准在(zai)省内跨统(tong)筹(chou)地(di)区转(zhuan)诊住院发生(sheng)的(de)医疗费(fei)(fei)用,统(tong)筹(chou)基(ji)金(jin)支付比例(li)在(zai)职(zhi)(zhi)(zhi)职(zhi)(zhi)(zhi)工为80%,退休人员(yuan)为85%;转(zhuan)住外(wai)省住院发生(sheng)的(de)医疗费(fei)(fei)用,统(tong)筹(chou)基(ji)金(jin)支付比例(li)在(zai)职(zhi)(zhi)(zhi)职(zhi)(zhi)(zhi)工为75%,退休人员(yuan)位(wei)80%。

5、药品、诊疗项(xiang)目自付比例

参保人员(yuan)住院期间,使用(yong)《山西省基本医疗(liao)保险诊疗(liao)项目目录》中基本医疗(liao)保险支(zhi)付(fu)部分费(fei)用(yong)的诊疗(liao)项目目录时,个(ge)人先自(zi)付(fu)5%,使用(yong)进口医用(yong)材料个(ge)人先自(zi)付(fu)20%。使用(yong)乙类药(yao)品(pin)发生的费(fei)用(yong)个(ge)人先自(zi)付(fu)5%。

6、医疗(liao)保险诊疗(liao)项目支付范围

在晋政办(ban)发【2011】108号文(wen)中(zhong),将运(yun)动疗法、偏瘫(tan)肢体综(zong)合(he)训(xun)练(lian)(lian)、脑瘫(tan)肢体综(zong)合(he)训(xun)练(lian)(lian)、截(jie)瘫(tan)肢体综(zong)合(he)训(xun)练(lian)(lian)、作业疗法、认知(zhi)知(zhi)觉功能障(zhang)碍训(xun)练(lian)(lian)、言语训(xun)练(lian)(lian)、吞咽功能障(zhang)碍训(xun)练(lian)(lian)、日常生活(huo)能力评(ping)定等(deng)9项******性康复(fu)项目纳入基(ji)本医疗保险统筹基(ji)金支付范围。

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